Главе поселка Кшенский

Советского района Курской области

В.В. Лупандину

______________________________

ФИО в родительном падеже,

проживающего по адресу:

____________________________

____________________________

паспорт, серия, номер

______________________________

Почтовый адрес и (или)

адрес электронной почты:__________

_________________________________

Телефон:________________________

Заявление о намерении участвовать в аукционе.

            Ознакомившись на официальном сайте www.torgi.gov.ru (или в газете «________________________» от «___» ______2016 года № __________) с извещением № ______________ «О приеме заявлений от крестьянских (фермерских) хозяйств   о намерении участвовать в аукционе», на право предоставления в аренду земельного участка для ведения крестьянским (фермерским) хозяйством своей деятельности в кадастровом квартале __________________, площадью ___________ кв.м., имеющий следующий адресный ориентир : ____________________________________________________  с разрешенным использованием -  _________________________________ (категория земель –_________________________________), прошу принять настоящую заявку.

            Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления комитетом государственных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме.

Приложение:

- копия паспорта;

- выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем;

- соглашение о создании крестьянского (фермерского) хозяйства (в случае, если крестьянское (фермерское) хозяйство создано несколькими гражданами);

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель (доверенность, копия паспорта представителя)[1].

Дата                                                                                                                        Подпись

[1]   При подписании заявки лицом, действующим по доверенности, к заявке необходимо приложить копию такой доверенности, в т.ч. при предоставлении заявки в электронной форме – отсканированную копию доверенности. Нотариального и иного заверения копии не требуется.