В Администрацию поселка Кшенский

от ____________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц),

                                                                                                Ф.И.О.(при наличии) (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

_______________________________________________

(адрес, телефон (факс), электронная почта

и иные реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем)

ХОДАТАЙСТВО

О ПЕРЕВОДЕ ЗЕМЕЛЬ ИЛИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ, НАХОДЯЩИХСЯ

В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, В СОСТАВЕ ТАКИХ ЗЕМЕЛЬ

ИЗ ОДНОЙ КАТЕГОРИИ В ДРУГУЮ 

Прошу перевести землю (земельный участок), имеющую(ий) следующие характеристики:

Адрес, границы и месторасположение___________________________________

____________________________________________________________________

площадь____________________________________________________________

(указывается только для земельных участков)

кадастровый номер __________________________________________________

(указывается только для земельных участков)

из категории земель _________________________________________________

(указывается категория земель, к которой принадлежит земля (земельный участок)

в  настоящее  время)

в категорию земель __________________________________________________

(указывается  категория  земель,  в которую предполагается   осуществить  перевод  земли (земельного участка))

для ________________________________________________________________

(указывается обоснование перевода земли (земельного участка))

Земельный участок принадлежит ______________________________________

(указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве___________________________________________________________

(указывается право на землю (земельный участок))

Обоснованием перевода земли (земельного участка) является ______________

____________________________________________________________________

(обосновывается перевод земельного участка).

Желаемый способ получения результата предоставления муниципальной услуги (необходимо выбрать один из способов):

1) лично в Администрации поселка Кшенский;

2) лично в МФЦ;

3)  почтовое отправления на адрес _____________________________________.

Приложение:[1]

1._____________________________________________________ на ___ листах

2._____________________________________________________ на ___ листах

3.…

[1]В Приложении указываются документы, указанные в пункте 31 административного регламента, а также документы, указанные в пункте 41 административного регламента (если заявитель решил представить их по собственной инициативе).