Главе поселка Кшенский 

Советского района Курской области

^{(наименование организации-застройщика, адрес юридический и фактический,}

^{тел., факс, Ф.И.О. руководителя. Для физических лиц указываются}

^{Ф.И.О. гражданина-застройщика, паспортные данные, место проживания,}

^{телефон/факс.)}

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

Прошу Вас выдать градостроительный план земельного участка площадью______________кв.м., с кадастровым номером 46:__:______ _______:_____________ для проектирования объекта капитального строительства- ______________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)}

по адресу:                                                                                                                          ____

                                                                                                                                                         ___________________________________________________________________

^{(адрес объекта в соответствии с правоустанавливающими документами)}

Документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги, прилагаются.

                                ^{(подпись)                                                                              (фамилия И.О.)}

_____________

^(дата)

Интересы застройщика уполномочен представлять:

М.П.